高钾血症常见的临床表现

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高钾血症常见的临床表现
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
高钾血症的患者可以出现疲乏无力、不能步行,甚至站立也非常困难,可出现四肢迟缓性的瘫痪、腱反射消失,也可出现动作迟缓、嗜睡等。
血钾升高以后还可出现心率减慢,以及多种心律失常,如室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动或者心脏停搏等。在临床上,心电图是诊断高钾血症程度的一个重要参考指标,当然通过采血检查血钾情况,可以明确诊断,治疗主要是快速降低血钾的水平,保护心脏。
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高钾血症是指血清中的离子钾浓度高于5.5mmol/L。钾摄入过多、排出减少、分布异常,会导致血清中的离子钾浓度异常升高,引发高钾血症。常见的心律失常包括频发的早搏、心脏骤停、疲劳、肌肉酸痛、口周麻木等。如果影响到中枢神经系统,会出现神志不清等症状。需要定期复查血钾,必要时需要透析治疗。当血清钾高到一定程度的时候,它主要引起严重的心律失常,对于少尿、无尿或者应用保钾利尿剂的患者,要高度警惕高钾血症的发生。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

高钾血症要表现为极度的倦怠,另外,四肢末梢的发冷,腱反射减弱消失,也可能会出现动作的迟钝,嗜睡等中枢神经系统症状。还会出现心悸,胸闷,眼前发黑,甚至出现晕厥的症状。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

高钾血症分为急性高钾血症和慢性高钾血症,在急性高钾血症期间可以出现血钾忽然性的升高,容易造成心跳骤停,导致病人的死亡。而慢性高钾血症会出现长期慢性的恶心呕吐和慢性的心律失常等。

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高钾血症主要表现为心肌收缩力下降、心音迟钝、心搏骤停、心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞,甚至舒张期心搏骤停。需要考虑服用利尿剂,特别是钾利尿剂,以增加血液中钾离子的排放。还应使用树脂离子替代剂,通过肠道内的口服内交换去除体内多余的钾离子,以改善高钾血症的情况。

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高钾血症可以通过抽血化验的方式确诊。
高钾血症是指血钾在每升5.5毫摩以上,可称高钾血症,因此,确诊高钾血症只需通过抽血化验即可,观察血中钾浓度,即可诊断。高钾血症主要是因为患者在服用了某种药物后导致钾离子丢失过多或者是过量而出现的一种病症。如高钾血症为血液浓缩所致,亦可视为假性的,但此时治疗高钾血症仅需补液,因此,诊断高钾血症十分方便。

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引起高钾血症最常见的原因是由于肾排钾减少,急性的肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭的晚期,都会引起高钾血症,肾上腺皮质激素不足也会引起高钾血症。也可能是细胞内的钾溢出导致了溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量死亡导致出现了高钾血症。

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